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　　广东省各级医院取消医生开达菲药的处方限制，防治H7N9，达菲不再是应急药物。

 

　　为进一步加强广东省人感染H7N9流感医疗救治工作，减少重症病例出现，广东省卫生厅日前发布《广东省医疗机构神经氨酸酶抑制剂临床用药指引(试行)》。

 

　　所谓的“神经氨酸酶抑制剂”，包括奥司他韦、扎那米韦或帕拉米韦等药物，其中奥司他韦就是公众熟知的抗流感药物达菲。该指引指出，**实验研究表明，神经氨酸酶抑制剂治疗各类流感(包括人感染H7N9流感)早期使用疗效确切，应尽量在发病48**内开始使用。

 

　　省卫生厅指出，各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要转变将神经氨酸酶抑制剂单纯理解为**应急储备药品的错误观念，应明确神经氨酸酶抑制剂是治疗各类流感的常规药品，是常规抗流感药物，不属**管制或限制使用药品，应回归抗流感药品的正常属性。同时，应充分认识到，对**类型的流感及时给予神经氨酸酶抑制剂治疗，可延缓发展至重症病例，因此，对符合用药指征的患者，应及时予以神经氨酸酶抑制剂治疗，无须等待有关检测结果。

 

　　我省正值流感发病高峰期(优势毒株为甲型H1N1流感病毒)，已出现流感患者死亡病例，各医疗机构要采购足量的神经氨酸酶抑制剂，供临床正常抗流感治疗使用。各级各类医疗机构要取消医生开具神经氨酸酶抑制剂处方的限制，有处方权的医师均可根据病情需要开具神经氨酸酶抑制剂处方，不须医院行政**或上级医生签字同意。使用神经氨酸酶抑制剂前要与患者及(或)家属做好沟通解释工作。

 

　　该指引指出，对疑似或确诊为人感染H7N9流感的病例在使用神经氨酸酶抑制剂前应留取呼吸道标本，并动态后续留取标本。注重病毒实验室检查和抗病毒治疗同步进行。不必为了等待实验室确诊才启动抗病毒治疗，以免延误治疗时机。鉴于目前缺乏吸入扎那米韦治疗严重流感患者的数据，因此，对重症住院病例和病情复杂患者，建议给予口服奥司他韦(而非吸入扎那米韦)治疗。轻症病例应**奥司他韦或扎那米韦。奥司他韦的成人剂量为75mg，每日2次，疗程5—7天。对重症病例，剂量可加倍，疗程可适当延长至10天。儿童患者应根据体重给药。

 

　　广东省建议注重病毒实验室检查和抗病毒治疗同步进行，以免延误治疗时机。

 

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