本病常与急性肌肉风湿症、马钱子中毒以及脑炎、狂犬病等类似疾病相鉴别。
(1)破伤风与急性肌肉风湿症的鉴别。急性肌肉风湿症有体温升高现象(体温微升1℃)，无牙关紧闭、瞬膜外露等症状，患部肌肉有痛感和结节性肿胀，用水杨酸制剂治疗效好。
(2)破伤风与马钱子中毒的鉴别。马钱子中毒肌肉强直，兴奋性高，与破伤风很相似。但马钱子中毒时肌肉痉挛发生迅速，无痉挛期肌肉完全松弛，病的转化表现为急死或速愈，并有中毒史。而且用水合氯醛可以治疗。
(3)破伤风与脑炎、狂犬病等的鉴别。脑炎、狂犬病等疾病时，一般无牙关紧闭，意识混乱甚至昏迷，病的后期有麻痹现象，而破伤风时病畜神志清楚，有饮食欲望，通常有创伤的病史。必要时可通过病原学检查和血清学试验进行鉴别。
